泉川病院　院長　泉川卓也先生　著（南島原市広報「南島原」2019年11月号掲載分）

泉川病院　院長
泉川　卓也

インスリン抵抗性が糖尿病やメタボリックシンドロームの原因に！

「肥満」や「やせ」の違いは、身長と体重で計算する「ＢＭＩ」を指標に判定されます。日本では「ＢＭＩ：２５以上」が肥満の基準となっていますが、ＢＭＩ：２５未満でも、糖尿病などの生活習慣病（代謝異常）にかかる危険性が高いことが明らかになりつつあります。

インスリン抵抗性とは？

　「インスリン抵抗性」とは、主に肥満や内臓脂肪の蓄積によって、インスリン（膵臓からでる血糖を下げるホルモン）の効果が低下した状態を指し、糖尿病だけでなく、メタボリックシンドロームの原因になるといわれています。脂肪の多くは皮下脂肪や内臓脂肪として蓄えらますが、別の場所（異所）にも蓄積されます。そのような脂肪を「異所性脂肪」と呼びます。肝臓に脂肪が蓄積されると脂肪肝、骨格筋に蓄積されると脂肪筋と呼ばれ、異所性脂肪でもインスリン抵抗性が生じると考えられます。脂肪の蓄積によりインスリン抵抗性が強くなりますが、脂肪の少ない非肥満者に、なぜインスリン抵抗性が出現するのでしょうか？

　ある研究ではＢＭＩが２３～２５の非肥満者で心血管疾患（※）リスク因子（高血糖、脂質異常症、高血圧のいずれか）を持ってない人はインスリン抵抗性を認めませんでしたが、心血管疾患リスク因子を1つでも持っていると骨格筋（脂肪筋）のインスリン抵抗性を認めました。

　肥満ではなくても、心血管疾患リスク因子を持っていると、肥満者のメタボリックシンドロームと同様に動脈硬化が進行してしまいます。定期的に健診を受け、肥満・非肥満関係なく身体の現状を把握する事が大事なことです。

 ※ 心血管疾患：動脈硬化によって血管の内側が狭くなり、臓器へ酸素を運ぶ血液の供給が不足して起こる疾患です。代表的なものに、脳梗塞や心筋梗塞・狭心症などがあります。

 図１　肥満者、非肥満者の特徴と共通すること

※ 血中アディポネクチン：インスリンを効きやすくするホルモン。動脈硬化を抑制する。